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Y形椎弓根螺釘.pdf

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形椎弓根 螺釘
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摘要
申請專利號:

CN201520778387.3

申請日:

20151009

公開號:

CN205163222U

公開日:

20160420

當前法律狀態:

有效性:

失效

法律詳情:
IPC分類號: A61B17/70,A61B17/86 主分類號: A61B17/70,A61B17/86
申請人: 重慶醫科大學附屬永川醫院
發明人: 王群波,盧旻鵬,曹春風,李波
地址: 402160 重慶市永川區萱花路439號
優先權: CN201520778387U
專利代理機構: 北京元本知識產權代理事務所 代理人: 黎昌莉
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201520778387.3

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法律狀態公告日:

法律狀態類型:

摘要

本實用新型公開了一種Y形椎弓根螺釘,包括螺桿以及螺桿頂部的連接叉,所述螺桿上設置有斜向的螺孔,所述螺孔為通孔;還包括一根中芯螺釘,所述中芯螺釘可通過螺桿上的螺孔貫穿螺桿。加設一個中芯螺釘,使之從椎弓根螺釘內部穿出,置入骨質后與椎弓根螺釘螺桿形成的夾角代替螺釘膨脹所產生的角度,從而增加軸向拔出力。由于中芯釘是通過螺紋擰入骨質,減少了其周圍骨小梁的破壞,而且中芯螺釘與椎弓根螺釘螺桿夾角之間的骨質未遭破壞,不會因為膨脹形成椎體內的空隙,降低了骨質疏松椎體愈合時間。同時,這種設計不會存在螺釘取出困難的問題。

權利要求書

1.一種Y形椎弓根螺釘,包括螺桿以及螺桿頂部的連接叉,其特征在于:所述螺桿上設置有斜向的螺孔,所述螺孔為通孔;還包括一根中芯螺釘,所述中芯螺釘可通過螺桿上的螺孔貫穿螺桿。2.根據權利要求1所述的一種Y形椎弓根螺釘,其特征在于:所述中芯螺釘的長度大于螺孔的長度。3.根據權利要求1所述的一種Y形椎弓根螺釘,其特征在于:所述螺孔入口設置于螺桿上端面,其出口設置在螺桿下部2/3處。4.根據權利要求1所述的一種Y形椎弓根螺釘,其特征在于:所述連接叉叉臂上設置有便于折斷的刻痕。5.根據權利要求1所述的一種Y形椎弓根螺釘,其特征在于:所述中芯螺釘僅前端設置有與螺孔配合的螺紋。

說明書

技術領域

本實用新型涉及一種椎弓根提拉螺釘。

背景技術

2010年全國第六次人口普查結果顯示,我國人口老齡化進程逐步加快,60歲及以上人口占全國總人口的13.26%,比2000年上升2.93個百分點。原發性骨質疏松癥是一種影響患者健康及生活質量的增齡性疾病,在骨科脊柱門診伴有骨質疏松性脊柱疾患的老年病人越來越多,伴隨著內固定器械的更新,需要進行脊柱融合內固定的患者逐年增加。但由于椎體松質骨BMD降低,骨小梁稀疏、骨-螺釘界面連接不牢固,發生螺釘松動或脫出,最終導致內固定失敗。如何有效的強化在骨質條件較差的椎體中的椎弓根內固定,從而促進脊柱融合,是目前研究的熱點。

根據目前的研究,影響椎弓根螺釘穩定的主要因素為“釘-骨界面”強度,其主要取決于螺釘結構和釘道周圍骨質強度。近些年,國內外許多學者圍繞改進螺釘內固定術方面提出了許多針對骨質疏松性脊柱骨折的改進治療方法,包括改進螺釘、處理釘道等。

(1)增加螺釘直徑、長度:增加螺釘直徑與長度直接使螺釘與骨質接觸面積增大,skinner等通過在死尸腰椎上用不同直徑的螺釘測試軸向拔出力發現,增大螺釘直接可明顯增加螺釘的最大軸向拔出力。Weinstein等通過增加螺釘在椎體中的長度發現螺釘的軸向拔出力增加了16%以上。但因椎體大小有限,螺釘直徑超過90%和(或)螺釘長度超過椎體前方骨皮質,并發癥的發生率陡增。

(2)錐形螺釘:Abshire等通過在豬的椎體中測試圓柱狀螺釘與圓錐形螺釘的最大拔出力,在兩組螺釘的長度、螺紋設計以及椎弓根峽部螺釘直徑相同的條件下,實驗結果顯示圓錐形螺釘的最大拔出力較圓柱形螺釘提高了17%,而且在實驗中將圓錐形螺釘退出180°或360°對螺釘的拔出力并無明顯影響。但在骨質條件較差的椎體中的拔出力以及穩定性等情況目前尚無明確報道,而且目前臨床應用較少。

(3)改進螺紋:螺紋對于錐弓根螺釘的穩定性影響主要在其坡面角度、螺距、螺紋外徑和螺紋底徑等方面,目前應用較多的螺紋設計主要包括尖形螺紋、梯形螺紋以及鋸齒螺紋,但由于影響因素過多,現階段對于螺紋設計與螺釘穩定性的評價指標尚無統一定論。唯一較為統一的觀點就是較小螺紋底徑的螺釘可提供更大最大拔出力。

(4)骨水泥螺釘:可注射骨水泥空心側孔椎弓根螺釘是在普通螺釘的基礎上,在螺釘軸向中央設計骨水泥流出通道,在置釘后向釘道內注入骨水泥,骨水泥從側孔流出,從而形成“骨-骨水泥、骨水泥-螺釘”界面,使螺釘在骨質疏松椎體中的穩定性得到增強。而且通過在螺釘的側孔數量和側孔位置的研究發現,螺釘的最大軸向拔出力隨著側孔數量增加而增加。目前骨水泥螺釘存在的最大問題就是螺釘取出困難,可能出現椎體骨折,椎弓根破壞等情況,而且還有骨水泥滲漏風險。

(5)釘道處理:臨床上常在發現釘道周圍骨質條件不佳時利用釘道內填塞骨粒或細骨條的方法來增加釘道的穩定性,但Halvorson等通過比較正常與骨質疏松椎體中填塞骨條發現后者對于增強螺釘抗拔出力的作用并不大,僅有正常椎體的3%左右,同時報道通過向釘道內注射骨水泥的方法增加螺釘的最大軸向拔出力最大達196%。目前應用較多的骨水泥材料是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA),但在想釘道內注入骨水泥時可能出現骨水泥滲漏、中毒及螺釘取出時破壞骨質等并發癥,臨床應用較少。也有學者嘗試通過釘道內點注骨水泥以及設計附帶骨水泥出孔的螺釘的方法來降低風險,但依舊存在螺釘取出困難,且螺釘的遠期穩定性尚待進一步觀察。磷酸鈣骨水泥(Calciumphosphatecement,CPC)等一系列可吸收骨水泥材料可能為進一步降低其并發癥提供了方向,但其吸收與骨愈合之間是否同步有待深入研究。

(6)膨脹式椎弓根螺釘:Cook及我國學者雷偉先后提出利用螺釘局部膨脹通過增加螺釘直徑、擠壓釘道周圍骨質的方式提高螺釘把持力,在螺釘置入后,其前端可呈扇形撐開,直徑擴大2mm左右,其最大軸向拔出力可提高50%以上,大量的體內、體外生物力學實驗表明EPS在骨質疏松條件下能達到普通螺釘在正常骨質中的穩定性。對普通螺釘、膨脹式螺釘、螺釘固定聯合骨水泥強化的穩定性對比試驗得出,膨脹式螺釘在骨質疏松椎體中可以提供足夠的穩定性,相當于2ml骨水泥注入聯合螺釘內固定所能提供的抗拔出力。膨脹式椎弓根螺釘簡化了術中的操作步驟,避免了添加生物材料強化引起的術中及遠期并發癥,目前臨床應用效果良好。但在膨脹釘使用過程中,學者們發現在螺釘置入后撐開時會導致一定程度的骨小梁破壞,而且通過長時間的隨訪,有患者出現斷釘情況,一般發生在螺釘膨脹伊始部位。再者,隨著骨質愈合,骨質填充螺釘撐開所形成的間隙勢必影響取釘時膨脹回復,導致釘道損壞。

實用新型內容

針對上述存在的技術問題,本實用新型提供一種Y形椎弓根螺釘,拔出力大、方便取出、對病人傷害小。

為了解決上述技術問題,本實用新型采用的技術方案為:一種Y形椎弓根螺釘,包括螺桿以及螺桿頂部的連接叉,所述螺桿上設置有斜向的螺孔,所述螺孔為通孔;還包括一根中芯螺釘,所述中芯螺釘可通過螺桿上的螺孔貫穿螺桿。

作為一種改進,所述中芯螺釘的長度大于螺孔的長度。使得中芯螺釘能延伸出螺孔,讓操作者從后端將中芯螺釘旋入螺孔。

作為一種改進,所述螺孔入口設置于螺桿上端面,其出口設置在螺桿下部2/3處。螺孔出口位于螺桿中下部,使得中心螺桿從椎弓根螺釘下部穿出,更加深入骨質,增加拔出力。

作為一種改進,所述連接叉叉臂上設置有便于折斷的刻痕。椎弓根螺釘的Y形叉是作為連接部用于連接兩根椎弓根提拉螺釘的。通常Y形叉的長度具有一定限制,操作者在連接時并不十分方便。在Y形叉叉臂上設置刻痕后,可比常規椎弓根螺釘的Y形叉延長許多,方便操作者在直視下調整好Y形叉上開口的位置,從而有利于連接棒的安置、復位、鎖定。安裝好后只需從刻痕處折斷即可。

作為一種改進,所述中芯螺釘僅前端設置有與螺孔配合的螺紋。首先是減小中芯螺釘的旋入阻力,其次也可以降低中芯螺釘的加工難度。

本實用新型的有益之處在于:具有上述結構的Y形椎弓根螺釘,加設一個中芯螺釘,使之從椎弓根螺釘內部穿出,置入骨質后與椎弓根螺釘螺桿形成的夾角代替螺釘膨脹所產生的角度,從而增加軸向拔出力。由于中芯釘是通過螺紋擰入骨質,減少了其周圍骨小梁的破壞,而且中芯螺釘與椎弓根螺釘螺桿夾角之間的骨質未遭破壞,不會因為膨脹形成椎體內的空隙,降低了骨質疏松椎體愈合時間。同時,這種設計不會存在螺釘取出困難的問題。

附圖說明

圖1為椎弓根螺釘螺桿及連接叉結構示意圖。

圖2為本實用新型的結構示意圖。

圖中標記:1螺桿、2連接叉、3螺孔、4刻痕、5中心螺桿。

具體實施方式

下面結合附圖,對本實用新型作詳細的說明。

為了使本實用新型的目的、技術方案及優點更加清楚明白,以下結合附圖及實施例,對本實用新型進行進一步詳細說明。應當理解,此處所描述的具體實施例僅僅用以解釋本實用新型,并不用于限定本實用新型。

如圖1、圖2所示,本實用新型包括螺桿1以及螺桿1頂部的連接叉2,所述螺桿1上設置有斜向的螺孔3,所述螺孔3為通孔;還包括一根中芯螺釘5,所述中芯螺釘5可通過螺桿1上的螺孔3貫穿螺桿1。中芯螺釘5的長度大于螺孔3的長度。螺孔3入口設置于螺桿1上端面,其出口設置在螺桿1下部2/3處。連接叉2叉臂上設置有便于折斷的刻痕4。中芯螺釘5僅前端設置有與螺孔3配合的螺紋。

使用的時候首先將椎弓根螺釘的螺桿1打入骨質,到位以后,將中芯螺釘5通過螺桿1上的螺孔3旋入骨質,并使得中芯螺釘5前端延伸出螺桿1,與螺桿1配合大大提高拔出力。需要取下的時候過程反之。

以上所述僅為本實用新型的較佳實施例而已,并不用以限制本實用新型,凡在本實用新型的精神和原則之內所作的任何修改、等同替換和改進等,均應包含在本實用新型的保護范圍之內。

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